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盆腔炎如何判断 要重视三个诊断标准。

盆腔炎是一种常见的妇科疾病,它的出现我们一定要重视,特别是在身体有不正常的变化后,我们一定要及时到正规的医院进行合理的检查诊断。

盆腔炎类型:

1、急性盆腔炎症:其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多,经期延长。若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现便意频繁和排便后有不尽感,腹泻或便秘的症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。

2、慢性盆腔炎症:是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常,月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈,反复发作,导致不孕、输卵管妊娠,严重影响女性的健康。

盆腔炎症状:

1、下腹坠痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

2、月经失调:早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。

3、不孕:由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。

4、全身症状:盆腔炎都有哪些症状?多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

盆腔炎检查:

1、超声波检查:主要是b型或灰阶超声扫描、摄片,这一盆腔炎检查技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在b型超声影像中显示出特征。

2、身体检查:患者呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛。盆腔炎病变蔓延至腹腔时,腹膜刺激征阳性,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失。

3、腹腔镜检:如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

4、后穹窿穿刺:它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔炎方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

盆腔炎诊断标准:

1、最低标准:宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛发生其一。在此提醒处在性活跃期的年轻女士和患有性传播疾病的女性,如果出现了妇科原因所致的小腹痛,且在检查中达到了最低标准,一般可使用抗生素进行治疗。

2、附加标准:口表体温大于38.3摄氏度,宫颈或是阴道中存在分泌物,且为脓性粘液状的异常状态,在阴道分泌物的湿片中发现大量白细胞,红细胞沉降率上升,血C-反应蛋白升高,实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体呈阳性。附加标准另诊断更加详尽,许多患者的宫颈中都存在黏液脓性分泌物,或者在阴道分泌物的湿片中发现大量的白细胞,若并无这些症状,则应考虑其他疾病的可能性。通过阴道分泌物检查,可以发现阴道合并感染的迹象,比如细菌性和滴虫阴道炎。

3、特异标准:通过子宫内膜活检确认炎症;通过阴道B超、磁共振等可见输卵管变粗、产生积液,可能同时发生盆腔积液、附件区有肿块或是在腹腔镜检查中发现患病迹象。特异标准一般可以诊断出是否患有此症,但除B超外,其他检查都是有创检查项目,或者费用较高,所以此标准只适宜一些有选择的患者。

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